为进一步规范本院医疗服务行为,提高医保基金使用效率,不断增强医务人员自觉维护基金安全意识。根据亳医保办〔2022〕13号文件要求，按照县医保中心统一部署，经院领导班子研究, 决定在本镇开展医保违法违规行为自查自纠工作。
一、召开动员大会
2022年5月2日上午召开动员大会，传达了《2022年全市定点医药机构医保违法违规行为自查自纠工作方案》的文件，安排部署自查自纠的内容。张杰院长做动员讲话，要求全体医务人员充分认识此项工作的严重性，不断完善内控制度,强化行业自律,规范本院医疗服务行为，坚决杜绝挂床住院、叠床住院、诱导住院、分解住院、虚构医疗服务、过度诊疗、不合理收费(分解收费、重复收费、超标准收费及其他可以认定的不合理收费)、资质不符、 串换项目、不合理开药及其他违规违纪违法等行为在本院发生。
为确保本院自查取得成效，现成立以院长为组长的龙山镇卫生院医保违法违规行为自查自纠领导小组，其成员如下：
组 长：张杰（院长）
副组长：张学民（副院长） 李虹（副院长）
成员：王振平（内科主任） 王向阳（外科主任）
周淑侠（妇产科主任） 张涛（中医科主任)
张军荣（药房主任） 朱丽丽（医保办主任）
曹伟伟（会计） 张建军（办公室）
二、自查自纠的内容
1、医保管理问题。
2、一般违法违规问题。
3、欺诈骗保问题。
二、整改措施
1、责任明确，合理分工。一是会计室落实医保管理问题自查；二是各科室主任落实一般违法违规问题的自查；三是医保科和办公室落实欺诈骗保问题的自查。
2、经自查，一是临床用药不规范，使用限制药品；二是病历书写不规范，诊断与检查不符。
3、针对自查中发现的问题，立即整改到位。如果临床医生仍然我行我素，将按照有关规定严肃处理。
三、下一步打算
本院将以此次自查自纠为准绳，严格贯彻落实2022年全市定点医药机构医保违法违规行为自查自纠工作方案，严格执行县医保局和县农合中心文件要求，明确责任，形成长效机制。为龙山镇人民群众提供规范、安全、有效的医疗卫生服务。
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